歯が痛い・しみる

水やアイスなど冷たい飲み物など飲食物などでしみる、ブラッシングの時にしみるという感覚がある場合は、象牙質知覚過敏症という病気か、虫歯が疑われます。

知覚過敏の原因はストレスや心身症と言われており、歯ぎしり、食いしばりなどによる悪習癖により、歯と歯茎の間の境目に対して過度な力と負担がかかり、まずはエナメル質が削られます。

その後、象牙質と呼ばれる歯質が出てきて、象牙細管という組織がむき出し(象牙質露出)状態となります。

自覚症状としては、しみるようになったりします。また歯磨きで手先の当て方が強すぎたり、加齢によって歯茎が下がったりしても、歯肉の下にあるセメント質と呼ばれる部分がすぐになくなって象牙質に到着して起きます。

知覚過敏治療の方法としては、表面に知覚過敏用のコーティング材や歯を守るために、マウスピースを用いたりする治療法があります。

酸性度が高い成分が含まれる飲み物や食べ物もエナメル質を再生する力がありますので、それを生かせるよう普段から予防歯科をすることが一番かと思われます。

歯磨き粉も研磨剤に頼って汚れを削るようなものではなく、磨き方を工夫してフッ素が多いものを使うことの方がよいケースもあります。

次に、虫歯でしみるのであれば、虫歯が大きくなって神経に近くなったり、穴が開いて虫歯の細菌が神経まで到達するとしみるといった症状が出て来ます。

その場合、虫歯の部分を削って部分的に詰めるといった処置で治すことができる場合と、虫歯の部分が神経まで到達している場合は、神経を取り、根管内を無菌化していく根っこの治療(根管治療)が必要となる場合があります。

象牙質知覚過敏の症状と虫歯の症状の判断は難しいこともあるため、どちらの場合においても、一度歯科医院にて検査してもらった方が良いと思われます。

この場合で考えられるのは、詰め物の下の虫歯そのものが大きく、元々歯の神経に近いところまで進行していた場合です。神経までの距離が近いために、しみたり、痛みが出やすかったりします。

また、歯科治療などで歯を削るときの刺激や熱により神経にダメージを与え、興奮させてしまうことがあり、２～３週間程度は、しみたりすることはあります。

そして、歯を失った際の治療としてよく行われるブリッジという治療方法を、将来的には支えにするために削った歯がしみるようになったりする可能性もあります。

また、銀の詰め物や銀歯は、金属であるため、冷たい物や熱いものを伝えやすく、そのためしみたり神経痛が出たりすることもあります。

またそのような場合でも、３週間程様子を見て、風がしみなくなったり、症状が軽減していたりするのであれば、一過性の症状ですので経過観察で神経を残せる可能性が高いかと思います。

反対に症状が強く出るようであれば、神経をとる処置(根菅治療)が必要となります。または詰め物のかみ合わせを調整することで改善していきます。

歯ぎしりや食いしばりをされている場合、強い負担が歯にかかることで歯の根っこが膿んだり歯の根っこが割れていたり、人によってはヒビが入っていたりすることがあります。

あるいは、全体の咬み合わせが悪かったり、隣の歯や上下の歯の咬み合わせが部分的に強く当たったりしても同様な症状が出たりする場合があります。

この場合は咬み合わせの調節(咬合治療)が必要になってきますが、歯が破折している場合、レントゲンでは分かりにくい場合があり、その時はＣＴにて詳しく診断する必要があります。(当院では歯科用ＣＴを完備しております)

この場合は、虫歯が深く神経まで達している場合と、すでに細菌に感染して神経そのものが死んで根っこの先に膿が溜まっている場合があります。

この場合は根っこの治療(根菅治療)が必要となり、何回か通院が必要となることが多いです。刺激や炎症がある場合は、治療後に痛み止め、化膿止めのお薬をお出ししていますのでご安心くださいませ。

親知らずが、腫れたり、痛んだりする場合は、歯の生え方や状況から、遅かれ早かれ抜歯が必要な可能性が高いです。

親知らずに限らずですが、抜く必要のある歯をそのままにしておくと、周囲の歯にも影響が出てきてしまいます。膿による口臭も問題となります。

そういった場合、まずは早めに掛かりつけの歯医者に行った方が良いのですが、その時に、治療法として２通りあります。

その日に抜歯するか、もしくはその日は消炎処置などの応急処置に留めておいて、腫れ、痛みが強いときは、麻酔が利きにくかったり、腫れているときに抜歯をすると、その後の腫れや痛みが出やすくなったりといったデメリットはありますが、この方法のメリットとしては早めに治ることです。

また仕事で忙しい患者さんでなかなか来られない方は、回数が少なくて済みます。

後日抜歯する方は、痛みや腫れが少ないということ一番のメリットかと、デメリットとしては、抜歯するまでに腫れたり、痛みが出たりの症状が出る可能性があるということです。

また、親知らずの周囲が顎の骨で埋まっていたりすると、外科的処置が必要となります。また、糖尿病や骨粗しょう症のお薬を服用されている方は、大型の病院の口腔外科にて抜歯する必要があります。

矯正のワイヤーの装着やマウスピースを入れて、２、3日は特に食事の際に痛みを感じることがあります。

顎の骨の上を歯が移動したり、噛み合わせが変わることで痛みが出ます。痛みは徐々に取れていきますが、ワイヤーを付けたばかりの頃に痛みがあるときは、痛み止めを飲まれると良いかと思います。

また矯正治療途中に矯正器具によって口内炎ができる事があります。この場合は、口内炎用の薬を表面に塗布すると早く治ります。

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